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中国胸腔积液治疗网西医药物治疗方法胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

疗法提供:甘肃定西市第一人民医院呼吸内科 张惠丽 李如尧

治疗方法:

规范抗结核治疗,加用糖皮质激素强的松30mg治疗,总疗程 6~8周,胸水吸收后减量,脓胸患者不用激素;

同时,以B超定位点为穿刺点行胸膜腔穿刺,抽出适量胸水,经穿刺针向胸膜腔内注入用50~100ml生理盐水稀释的尿激酶10万U,然后嘱患者在床上转动体位使尿激酶充分接触纤维分隔,2 小时后再次胸膜腔穿刺抽胸水至不能再抽出胸水为止。

次日再次胸腔抽液。如抽液顺利,尽量1次将胸液抽净;然后再次注入含尿激酶10万U的生理盐水50~100ml;

如抽液不畅或与估计积液量不符,亦再次注入含尿激酶10万U的 生理盐水50~100ml,此后B超探查证实包裹部位蜂窝状分隔溶解后再次胸穿直至B超定位不宜抽出为止。

以上操作可视具体情况重复进行,直至包裹范围B超无法定位穿刺。治疗前后检测PT、APTT。

结核性胸腔积液可导致包裹性胸腔积液,治疗效果不佳,最终可致胸膜肥厚钙化,甚至形成脓胸、支气管胸膜瘘。尿激酶属第一代溶栓剂,能非特异性地将纤溶酶原激活成纤溶酶,激活的纤溶酶可降解纤维蛋白。

尿激酶可促进纤维蛋白溶解,其不良反应主要是出血。治疗患者凝血功能监测,无明显异常,PT、APTT均无延长现象,但纤维素分隔溶解良好,包裹性积液治疗有效率100%。 

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液具有操作简便、安全、创伤小、局麻下在床旁就可完成操作,注入药物后不需置管,减少感染风险;

术后即可自动体位,减少卧床的痛苦,治疗过程中出凝血时间、凝血酶原时间不出现异常等优点,且疗效确切,缩短住院时间降低医疗费用。

     
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治疗胸腔积液的专家
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擅长: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺脓肿)、阻塞性、间质性疾病、肺部肿瘤、支气管哮喘、顽固性咳嗽、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、大咯血等疾病并能进行呼吸内科常见诊疗技术操作。
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擅长: 擅长肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘的规范化治疗,对各类肺炎、胸腔积液,特别对肺部疑难杂症的鉴别诊断、肺癌的早期诊断及综合性治疗具有独到的临床经验。
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