治疗方法:
经胸部X线或B超检查定位,已应用中心静脉导管胸腔置管,胸水基本引流干净后,经中心静脉导管胸腔置管注射白介素-2水针剂200万U+顺铂粉针剂60mg+生理盐水50ml后闭管。
注药后2小时内嘱患者每15分钟按平卧、左右侧卧、头低位或站立位的顺序变换体位,以利DDP在胸腔内均匀分布。
大剂量顺铂组化疗同时配合水化利尿,输液2000~2900ml,保证当天尿量>2000ml,适当补充水电解质。
常规给予恩丹西酮8mg静推,化疗前15分钟、化疗后6小时各1次,预防恶心、呕吐。若病人1周内持续无胸水抽出,排除引流管堵塞后,可拔管。
胸腔内注射化疗药物一方面能使胸膜粘连肥厚,降低通透性,减少胸水渗出;另一方面,可对肿瘤产生细胞毒作用,达到控制胸腔积液的目的。
顺铂是一种广谱周期非特异性抗肿瘤药,主要是通过与细胞内的DNA结合,破坏DNA的功能,防止再复制,从而杀死各期肿瘤细胞。
白细胞介素-2是一种重要的生物反应调节剂,其在肿瘤治疗中的地位受到人们的重视。
其抗肿瘤作用机制是刺激T淋巴细胞增殖,尤其导致杀伤T细胞的增殖和分化,从而杀伤肿瘤细胞;诱导产生具有识别肿瘤抗原能力的杀伤细胞等非常复杂的功能。
采用无针输液器接头,因针筒乳头与无针输液器分离时,其特有的弹簧装置会自动关闭通道,不会有空气进入,与肝素帽相比可减少气胸发生的可能。
渗液病人使用透明贴,加强了导管固定,可减少脱管及导管移位的几率。
胸腔内应用白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液,具有疗效好、不良反应小、安全性高的特点。