治疗方法:
根据患者耐受情况,先尽可能多抽出胸水,然后向胸腔内注射顺铂80mg加地塞米松5mg,并嘱患者20分钟/2小时变换体位1次,以使药物弥漫到整个胸腔。再在胸膜腔外面有原发癌灶的同侧胸壁皮下注射力尔凡10mg,每周2次,逐渐增至40mg。以上治疗连续3周为一疗程。
恶性胸腔积液见于多种恶性肿瘤,进行胸腔内化疗是治疗恶性胸腔积液的主要方法。目前腔内化疗最常用的药物为顺铂。它作为周期非特异性广谱抗肿瘤药物,具有良好的水溶性,可与多种化疗药物产生协同作用,尤其是局部用药时,因其局部清除率低,在体腔内能维持较长时间的有效浓度,从而可直接杀灭局部的不同周期的肿瘤细胞,因此顺铂是一种较为理想的腔内灌注抗癌药物。
但同时应注意到其近期复发率高,分析其原因是抗癌药物对肿瘤结节穿透性极为有限,顺铂仅能穿过3mm(50层细胞),目前多主张顺铂联合白细胞介素Ⅱ,顺铂联合皂叶乙甙进行腔内化疗,可产生协同作用增进杀灭肿瘤细胞的作用。
力尔凡是一种新型的链球菌制剂,能对恶性肿瘤细胞增生产生直接抑制作用,并调动宿主自身抗癌机制,刺激宿主的免疫反应,还对化、放疗有增效作用。顺铂和力尔凡联合用药可产生抗肿瘤协调作用,力尔凡对淋巴系统的亲和力做同侧细胞皮下注射可加速淋巴管的引流作用,有利于顺铂进入胸膜上癌灶中心。
同时腔内药物吸收入体循环后,可随血循环到达肿瘤组织,对肿瘤产生“双途径”化疗作用。经临床观察证明,该方法具有疗效好、疗程短、副作用少的特点,可有效控制胸腔积液复发,有较高的临床应用价值。