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中国胸腔积液治疗网化疗放疗方法力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液

疗法提供:江苏省启东市人民医院呼吸内科 张金松

治疗方法:

在胸片或B超定位下,选择腋前或腋中线第5~7肋间行胸腔穿刺置管引流,引流管为外径3mm的细硅胶管,引流速度维持在50~100ml/小时,直至经X线胸片或B超证实肺已复张,胸腔积液基本排尽时,可给予胸腔内注射给药。

注入力尔凡20mg+顺铂80mg+生理盐水40ml,注药后即关闭硅胶管,并嘱患者做各种体位变动,使药物遍及整个胸腔,24小时后再引流胸腔积液。

注药1周后复查B超或胸片,如胸腔积液仍较多,可再次胸腔内给药。以后定期复查胸片或B超,比较治疗前后胸腔积液变化。 

顺铂是铂类化疗药物,对恶性胸腔积液有确切疗效 。胸腔内注入顺铂,药物浓度高,除直接杀伤胸膜和积液中的癌细胞外,还通过胸膜吸收,经血液循环,控制原发灶和转移灶。

力尔凡作为一种链球菌制剂,是用现代生物技术从溶血性链球菌中提取纯化而得到的一组分子量为70kD的α甘露聚糖肽类物质,它首先通过癌细胞染色体断裂,使癌细胞p53基因激活上调,提高癌细胞转录,抑制癌细胞DNA-甲基化酶活性,抑制癌细胞DNA-聚合酶活性来直接杀死癌细胞;

其次通过宿主介导的间接作用,主要是活化中性粒细胞和单核细胞,使其肿瘤细胞黏附,并诱导多种细胞因子的表达,起到抑瘤和杀瘤的作用。力尔凡和顺铂有协同作用,更能促进顺铂对肿瘤细胞的杀伤性。 
    
力尔凡的不良反应主要为发热。呕吐和胸痛两组相比差异无显著性。力尔凡的发热呈一过性,一般≤39℃,且经对症处理均能缓解。可见力尔凡耐受性可以接受。 



    

     
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