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中国胸腔积液治疗网西医药物治疗方法微波热疗联合胸腔内注药治疗恶性胸腔积液

微波热疗联合胸腔内注药治疗恶性胸腔积液

疗法提供:延边肿瘤医院化疗科 朴相茂

治疗方法:

设备 :热疗设备用WE 2102-A型915 MHz微波治疗机。输出功率为0~200 W,穿透深度40~50 mm。 
     
方法 :首先摄胸部X线片,评价胸腔积液程度,然后B超体表定位,常规皮肤消毒,局麻下置入美国ARROW公司生产的中心静脉导管,连接负压引流袋,持续闭式引流,首次引流1000 ml后夹管,间歇24 小时后引流1000~1500 ml,复查B超,胸腔积液引流干净后,胸腔内灌注卡铂500 mg+重组人白细胞介素-2 100万u+生理盐水50 ml;

嘱患者变换体位,使药物与脏、壁层胸膜充分接触。随后将患者送入热疗治疗室,选择相应加热面积,调整源皮距,使胸腔内温度上升到有效治疗温度(41.5 ℃以上),并控制温度,使温度恒定,每次持续45分钟,每周1次,2~3次为1个疗程。治疗期间每周复查胸腔B超以对照,4周后评价疗效。确认无胸腔积液后拔管。 

恶性胸腔积液主要由于肿瘤细胞侵犯胸膜并在胸腔内种植所致,是晚期肿瘤的常见并发症。采取综合手段治疗、缓解症状、改善生存质量、延长存活期是治疗的主要目的。

采用置入导管,持续闭式引流,能彻底引流胸腔积液,从而避免了多次重复穿刺给患者带来的痛苦,且减少了感染机会,置管后患者仍可下床活动,有利于胸腔积液的引流。彻底引流胸腔积液,可以大幅度降低胸膜腔的胶体渗透压,减少胸腔积液形成的驱液压力,排尽胸腔积液后再注入抗癌药物,能保证药物的高浓度,最大限度发挥抗癌活性以及对浆膜的硬化作用。 
     
热疗是恶性肿瘤综合治疗方法之一,是通过特定的设备加热使肿瘤组织上升到有效治疗温度,使肿瘤缩小或消除,又不损伤正常组织的一种新型治疗方法。

经过多年的发展,肿瘤热疗在基础研究、临床应用和设备研制等方面取得了重大进展。WE 2102-A型915 MHz微波治疗机,在计算机的监控操作下,应用频率为915 MHz的高频振荡电流作用与人体深部肿瘤或其他组织,产生内生热及高频电磁振荡双重效应,肿瘤内部达到43 ℃,杀伤癌细胞,增强血液循环,改善局部代谢,调节免疫功能。

高热还可提高肿瘤周边化学药物的抗癌性,热疗与化疗结合具有协同作用,可增加患者对化疗的敏感性,同时又减轻化疗的副作用。     

胸腔内化疗可选择顺铂、卡铂、丝裂霉素、阿霉素等,卡铂毒性相对较低,且因为分子量比顺铂大,水溶性大,从胸腔清除较慢,胸腔内给药,有较好疗效。

IL-2作为一种生物反应修饰剂可增强肿瘤浸润性淋巴细胞、LAK细胞、NK细胞等活性,局部给药使胸腔内保持高浓度IL-2,加强肿瘤微环境中的肿瘤抗原对机体免疫反应的激活作用,通过免疫机制继续杀伤经化疗药物治疗后残存的瘤细胞,同时全身副反应也相对减少。 
     
将胸腔内灌注卡铂+重组人白细胞介素-2和微波热疗相结合,治疗胸腔积液患者,总有效率高。

由此可见,微波热疗联合胸腔内注药治疗癌性胸腔积液疗效好、副作用小,不失为治疗恶性胸腔积液的一条新途径。 
     

    

     
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