治疗方法:
(1)胸水处理:全部患者均经中心静脉导管(CVC管)行胸腔闭式引流,一般首次引流不超过1000ml,1~3天将胸水引流至消失(B超证实下)后注入药物。
(2)局部用药:博莱霉素30~40mg、高聚金葡素2000~3000U胸腔注射。注药结束后夹闭引流管,管外口用肝素帽封闭,固定于胸壁。嘱患者转动体位。5~7天后打开肝素帽进行第二次引流,管腔闭塞者可用生理盐水冲洗,将胸水引流消失后第2次给药。一般5~7天给药1次,1~3次为1个疗程。
(3)全身用药:局部用药同时静脉注射地塞米松5mg,患者可用胃复安10~20mg静滴或者格拉司琼3mg静注止吐。
高聚金葡素能杀伤肿瘤而不影响正常细胞,能增强NK细胞、T细胞及LAK细胞活性,增强淋巴细胞转化率,显著提高机体免疫力。直接杀伤胸水中及转移到胸膜的恶性肿瘤细胞。起到杀伤肿瘤细胞的作用,刺激机体使白细胞增加,直接抑制肿瘤细胞生长,还诱导产生多种细胞因子,起到靶向抗肿瘤作用。在非小细胞肺癌等肿瘤中显示很高的抗癌活性。
博莱霉素是在治疗癌性胸水中被作为一种温和性的硬化剂,腔内给药产生化学性炎症,胸膜腔粘连闭合,固定,阻止胸水渗出。大剂量腔内注射后可出现多发性包裹性的胸腔积液所致的小腔反应。
博莱霉素、高聚金葡素抗肿瘤均有较好的作用,单药腔内注射取得了一定的效果。应用博莱霉素联合高聚金葡素治疗癌性难治性胸水总有效率高。与二种药物的抗肿瘤机制不同,二者产生协同作用有关。
方法操作简单,安全、可靠。