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中国胸腔积液治疗网手术治疗方法胸腔闭式引流法治疗胸腔积液

胸腔闭式引流法治疗胸腔积液

手术器材

胸腔闭式引流手术包、消毒大头(蕈状)导尿管或直径8~10mm的前端多孔硅胶管、消毒水封瓶一套。

穿刺闭式引流时需直径4mm、长30cm以上的前端多孔硅胶管、直径5mm以上的穿刺套管针、水封瓶等,消毒备用。

胸腔闭式引流术的操作方法

1、术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验(如用利多卡因,可免作皮试),并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg。

2、患者取半卧位(生命体征未稳定者,取平卧位)。积液(或积血)引流选腋中线第6~7肋间进针,气胸引流选锁骨中线第2~3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒,铺无菌手术巾,术者戴灭菌手套。

3、局部浸润麻醉切口区胸壁各层,直至胸膜;沿肋间走行切开皮肤2cm,沿肋骨上缘伸入血管钳,分开肋间肌肉各层直至胸腔;见有液体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4~5cm,以中号丝线缝合胸壁皮肤切口,并结扎固定引流管,敷盖无菌纱布;纱布外再以长胶布环绕引流管后粘贴于胸壁。引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶,并用胶布将接水封瓶的橡皮管固定于床面上。引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。

注意事项

(1)如系大量积血(或积液),初放引流时应密切监测血压,以防病人突然休克或虚脱,必要时间断施放,以免突发危险。

(2)注意保持引流管畅通,不使其受压或扭曲。

(3)每日帮助患者适当变动体位,或鼓励病人作深呼吸,使之达到充分引流。

(4)记录每天引流量(伤后早期每小时引流量)及其性状变化,并酌情X线透视或摄片复查。

(5)更换消毒水封瓶时,应先临时阻断引流管,待更换完毕后再重新放开引流管,以防止空气被胸腔负压吸入。

(6)如发现引流液性状有改变,为排除继发感染,可作引流液细菌培养及药敏试验。

(7)拔引流管时,应先消毒切口周围皮肤,拆除固定缝线,以血管钳夹住近胸壁处的引流管,用12~16层纱布及2层凡士林纱布(含凡士林稍多为佳)覆盖引流口处,术者一手按住纱布,另一手握住引流管,迅速将其拔除。并用面积超过纱布的大块胶布,将引流口处的纱布完全封贴在胸壁上,48~72h后可更换敷料。

     
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大家对“胸腔闭式引流法治疗胸腔积液”的点评 (共条) ...
游客:中国医网管理员 发表于2008-3-10 22:14:16:
谢谢“冰川”的建议,已经重新对疗法做了详细的补充完善。
游客:冰川 发表于2008-3-10 18:58:04:
不够具体 不够全面
网友全部点评(共2条)
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